كتاب مجلة مجمع الفقه الإسلامي

موضوع: التأمين الصحي واستخدام البطاقات الصحية - التأمين الصحي واستخدام البطاقات الصحية إعداد الدكتور محمد جبر الألفي - ج: 13 - ص: 1492

خطوات تلقي العناية الطبية:

* قدم بطاقتك إلى قسم الاستقبال عند دخولك المركز الطبي أو المستشفى مع إثبات الشخصية.

* ستتلقى المعالجة والدواء الضروري وسيطلب منك التوقيع على نموذج مطالبة (التعاونية للتأمين) وفي نهاية العلاج سيطلب منك أن تدفع للجهة التي قدمت الخدمات الطبية (٢٠?) من قيمة الكشف الطبيب، إضافة إلى أية مصاريف أخرى مستثناة من التغطية أو تجاوزت الحد الأقصى لتحمل شركة التأمين.

التعويض عن مصاريف العلاج:

يجب مراعاة أن تقتصر مراجعاتك (عدا الحالات الطارئة جدًا) على المراكز الطبية والمستشفيات المتفق عيها والمرفقة داخل هذا الكتيب، وذلك لأنه قد تم الاتفاق مع هذه المراكز لتقديم الخدمة الطبية لموظفي الشركة وعائلاتهم، بالإضافة إلى ذلك فلن تطالب إلا بتسديد نسبة التحمل المتفق عليها.

لكنك في ظروف معينة (مثل حالات الطوارئ أو في المدن التي لا يتوفر فيها أي من مقدمي الخدمة الطبية المعتمدون) قد تجد نفسك غير قادر على الاستفادة من خدمات هذا البرنامج. وفي هذه الحالات سيكون من الضروري أن يدفع الموظف تكاليف الرعاية الطبية عند زيارته للمركز الطبي كي يتم الحصول على التعويض من (التعاونية للتأمين) بالتنسيق مع إدارة شؤون الموظفين بمنطقتك، حيث سيطلب منك تعبئة نموذج مطالبة (التعاونية للتأمين) وتقديم أصل الفواتير والتقارير الطبية وصورة من بطاقة التأمين الطبي، على أن يكون ذلك خلال (٣٠) يومًا من تاريخ الزيارة، تخضع لنسبة تحمل (٢٠?) من قيمة كشف الطبيب.