عيادات تاج:
تم تجهزي عيادات طبية أولية في مراكز الشركة الرئيسية، يتواجد بها أطباء لخدمة المنسوبين أثناء الدوام الرسمي بدون رسوم تحمل. ويقومون بتقديم الخدمة العلاجية الأولية، وتوفير المساعدة الطبية عند الحاجة. وتتم الإحالة إلى المستشفيات الرئيسية أو المراكز الطبية المناسبة عند الحاجة لذلك، والأطباء مستعدون أيضًا للرد على استفساراتكم عن البرنامج.
الاستثناءات:
لا تغطي هذه الوثيقة المطالبات التي تنشأ بشكل مباشر أو غير مباشر أو التي تنتج من أو تتعلق بالتالي:
١- الانتحار ومحاولة الانتحار والإصابة الذاتية سواء كان الشخص عاقلًا أو غير ذلك.
٢- ضعف أو تلف القدرات العقلية والذهنية للشخص المؤمن عليه بسب إدمان المنشطات أو المهدئات، أو بسب الاستعمال غير الشرعي لأية مادة صلبة أو سائلة أو غازية.
٣- معاجلة أو جراحة التجميل إلا إذا كانت نتيجة لإصابة عرضية في الجسد، غير مستثناة، تعرض لها الشخص المؤمن عليه أثناء تغطيته ضمن هذه الوثيقة.
٤- فحوصات الصحة العامة والتطعيمات (ما عدا التطعيمات الأساسية حسب جدول وزارة الصحة للأطفال حتى عمر ٦ سنوات) أو العقاقير الوقائية التي لا تعد ضرورة لعلاج مرض ما.
٥- العلاج الذي يستحقه المؤمن عليه بدون تكلفة أو لقاء التكاليف التي يعوض عنها من قبل شركة تأمين أخرى أو برنامج آخر (ولكن هذا الاستثناء سيطبق فقط على مدى إمكانية تعويض التكاليف تحت وثيقة أو برنامج كهذا) .
٦- علاج أية حالة ناتجة عن إدمان الكحول أو المخدرات.
٧- دار النقاهة والرقابة الصحية.
٨- أية حالة مرضية تنشأ كنتيجة مباشرة أو غير مباشرة من مهنة المؤمن عليه.
٩- علاج أي مرض تناسلي أو جنسي ينتقل عبر المباشرة الجنسية.
١٠- فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو أي مرض يتعلق بهذا الفيروس بما في ذلك مرض الإيدز (مرض نقص المناعة المكتسبة) أو أي تحول مشتق من فيروس نقص المناعة البشرية أو تغير فيه.
١١- اختبارات السمع والنظر وتوفير وسائل النظر والسمع إلا إذا دعت الضرورة بسبب حدوث حالة مرضية خلال فترة التأمين.
١٢- النقل إلا إذا كان بواسطة خدمة إسعاف محلية مرخصة.
١٣- حالات الصلع وسقوط الشعر والثعلبة والشعر المستعار.
١٤- وسائل منع الحمل بكافة أنواعها سواء بأجهزة التحكم أو الأدوية أو العمليات الجراحية وتجهيزات الأطفال.
١٥- العلاج النفسي، الاضطراب العصبي والعقلي.
