كتاب مجلة الجامعة الإسلامية بالمدينة المنورة

العدد ٤٥ - العدد ٤٥ - كيس المرارة - ج: 19 - ص: 125

- تشترك القناة المرارية Bile Auct مع قناة البنكرياس Pancreatic Duct وتكون قناة واحدة تفتح في الإثنى عشر بواسطة فتحة تهيمن عليها عضلة تسمى عضلة أودى sphimcter of oddi عندما يكون الإثنى عشر Ruo denum خاليا من الطعام تتقلص هذه العضلة وتمنع السائل المراري من الانسكاب فيه وينتح عن ذلك تجمع السائل المراري في القنوات الصفراوية وفي كيس المرارة.

ينظم عملية امتلاء وتفريغ كيس المرارة عوامل كثيرة:

١- كان الاعتقاد السائد بأن الأعصاب اللاشعورية هي التي تهيمن على هذا التوزيع ولكن أثبتت الأبحاث الحديثة بأن هناك هرمون يسمى كوليسستوكينين Cholecystokinin هو الذي يهيمن على امتلاء وتفريغ الكيس المراري- وهذا الهرمون يتكون في الإثنى عشر ويمتص بدرجة كبيرة عند وجود مواد دهنية في الإثنى عشر- يسبب هذا الهرمون انقباض كيس المرارة ويرفع من ضغطها إلى ٢٥ سم/ ماء وهذا أعلى من ضغط عضلة أودي الذي يؤدي بدوره إلى انبساطها- وفي الوقت نفسه أقل من الضغط في القنوات الكبدية وبذلك يمنع رجوع سائل الصفراء إلى الكبد.

- في حالة المريض الصائم فان كيس المرارة ينقبض.. Slow spontaneous contraction من خلال تأثير عصبي.. Nervous Reflex

٢- هناك مواد تسبب انقباض كيس المرارة تسمى Cholasosus مثل الدهنيات- زيت الزيتون olive oil المورفين- المهدئات- سلسلات الصوديوم - الملح الإنجليزي Mag sulphate الخ

٤- امتلاء كيس المرارة يؤدي إلى انبساط عضلة أودي ويسمح لسائل الصفراء من الكبد للمرور للإثنى عشر وهذا يحدث غالباً في الصباح قبل تناول الإفطار.

٥- هناك عوامل أخرى تتدخل في تنظيم وانقباض أو استرخاء المجاري الصفراوية وأهمها ازدياد ضغط التجويف البريتوني كما يحدث في حالات الحمل عند النساء أو عند وجود أورام كبيرة أو استسقاء في البطن.