حكم منع الإنجاب بعد الأربعين خوفا من ولادة جنين معاق
[السُّؤَالُ]
ـ[ما حكم أن تمنع المرأة نفسها من الإنجاب بعد سن الأربعين، وذلك لأن العلم الحديث أثبت أن حمل المرأة بعد هذه السن يكون عرضة لإنجاب طفل معاق؟.]ـ
[الْجَوَابُ]
الحمد لله
الحمل فوق سن الخامسة والثلاثين يعد طبياً من الحمل الخطر؛ ففي هذه المرحلة العمرية يزداد معدل إصابة المرأة بمضاعفات الحمل، سواء كانت مضاعفات طبية، أو مضاعفات أثناء الولادة، كما يزداد معدل إصابة الجنين بالأمراض الوراثية وغيرها من الأمراض.
انظر: Chervenak JL and Kardon NB (١٩٩١) : Advancing maternal age: the actual risks.Female patient. Nov;١٦ (١١) :١٧-٢٤) .
ومع كل عام يمر من عمر المرأة، يزداد معدل الخطورة، حتى تصل معدلات الخطورة إلى الحد الأقصى بعد سن الخمسين.
انظر: Donoso E and Carvajal JA (٢٠٠٨) : Maternal, perinatal and infant outcome of spontaneous pregnancy in the sixth decade of life. Maturitas. May ١٣.
ومن مضاعفات الحمل التي تزداد مع تأخر سن الحمل: ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل والسكر , فحوالي ٦ % من النساء فوق سن الخامسة والثلاثين يعانين من هذه المضاعفات مقارنة بنسبة ١.٣ % في النساء في المراحل العمرية الأقل. وهذا ما أكدته عدة دراسات إكلينيكية منها:
(Jacobsson B, Ladfors L, Milsom I: Advanced maternal age and adverse perinatal outcome. Obstet Gynecol. ٢٠٠٤ Oct;١٠٤ (٤) :٧٢٧-٣٣.)
(Jane Cleary-Goldman, Fergal D. Malone, John Vidaver,et.al.: Impact of Maternal Age on Obstetric Outcome. Obstetrics & Gynecology ٢٠٠٥;١٠٥:٩٨٣-٩٩٠. ٢٠٠٥ by The American College of Obstetricians and Gynecologists)
كما تزداد النسبة بشكل ملحوظ بعد سن الخمسين. انظر:
Hamisu M. Salihu, M. Nicole Shumpert, Martha Slay,et al. (٢٠٠٣) : Childbearing Beyond Maternal Age ٥٠ and Fetal Outcomes in the United States. Obstetrics & Gynecology;١٠٢:١٠٠٦-١٠١٤
هذا بالاضافة إلى زيادة نسبة الحالات التي تحتاج إلى دخول المستشفى أثناء الحمل: حيث بلغت ٦٣% فوق سن الخمسين مقارنة ٢٢% في الأعمار الأقل. انظر:
Michal J. Simchen, Yoav Yinon, Orit Moran, et al (٢٠٠٦) : Pregnancy Outcome After Age ٥٠.Obstetrics & Gynecology;١٠٨:١٠٨٤-١٠٨٨.
مشاكل الولادة:
تقدم عمر الأم يعتبر عاملاً في إضعاف فرص الولادة الطبيعية، وارتفاع فرص الولادة القيصرية؛ ففي إحدى الدراسات: بلغت نسبة الولادة القيصرية والتدخلات الأخرى (كاستخدام جفت الولادة Obstetrical forceps مثلاً) فى النساء فوق سن الأربعين ٦١% , مقارنة بنسبة ٣٥ % فى الأعمار الأقل. انظر:
WILLIAM M. GILBERT, THOMAS S. NESBITT, and BEATE DANIELSEN (١٩٩٩) : Childbearing Beyond Age ٤٠: Pregnancy Outcome in ٢٤,٠٣٢ Cases.Obstetrics & Gynecology;٩٣: ٩-١٤.
وأما المشكلات التي تواجه جنين الحمل بعد الأربعين، فمنها:
- زيادة معدل الإصابة بمرض الطفل المنغولي (Down Syndrome) :
فمع كل عام يمر في عمر المرأة يزداد معدل الإصابة بهذا المرض (١) ، وتشير الإحصائيات الحديثة إلى أن المرأة فوق سن الأربعين يصل معدل الإصابة بمرض الطفل المنغولي في أولادها إلى تسعة أضعاف المرأة تحت سن الثلاثين.
حيث بلغ معدل الإصابة للمرأة فوق الأربعين أقل من ١ % , بينما فوق الخمسة والأربعين بلغ ٣ %، ولكن إلى الآن لم يتبين بعد العوامل التي تؤدي إلى زيادة نسبة هذا المرض مع ارتفاع سن الأم. انظر:
Yana Mikheeva: Pregnancy After ٣٥ Years: www. Safepregnancy.com) -
- McNally RJ, Rankin J, Shirley MD, et al. (٢٠٠٨) : Space-time analysis of Down syndrome: results consistent with transient pre-disposing contagious agent. Int J Epidemiol. May ٨.
هذا بالإضافة إلى تزايد فرص الإصابة ببعض الأمراض الوراثية الأخرى، والمشكلات الطبية، التي تواجه كلاً من الجنين والأم في وقت واحد، والتي يمكن الوقوف عليها من خلال الدراسات الطبية المتخصصة، والتي أشرنا هنا إلى بعض منها.
لكن السؤال الذي يجدر بنا الانتباه له الآن هو: ماذا تعنى هذه الأرقام؟
هل تعنى هذه الإحصائيات امتناع النساء عن الحمل في هذه المرحلة العمرية؟
قبل الجواب عن ذلك نشير هنا إلى أنه كان من المتعارف عليه قديماً بين أطباء أمراض النساء والتوليد أن أفضل الفترات العمرية للحمل هي بين ٢٠-٣٠ عاما , وبين ٣٠-٣٤ محتمل النتائج , وغير مرغوب فيه بين ٣٤-٣٩ , ومن الواجب اجتنابه فوق سن الأربعين.
ولكن هذه النظرة القديمة تغيرت كثيرا الآن، مع تقدم الوسائل الطبية المختلفة، خاصة وسائل متابعة الحمل، والاكتشاف المبكر للأمراض المختلفة.
والواقع العملي يشهد بهذا؛ حيث تشير الإحصائيات الغربية إلى ارتفاع سن الحمل في الغرب إلى ما فوق سن الثلاثين، وهذا يرجع في الواقع إلى عدة عوامل منها: تأخر سن الزواج، واهتمام المرأة المبالغ فيه بعملها، وزيادة الفترة بين بداية الزواج وأول حمل، بالإضافة إلى زيادة حالات الطلاق. انظر:
Francis HH (١٩٨٥) : Delayed childbearing. IPPF Med Bull. Jun;١٩ (٣) :٣-٤.-
ولهذا اتجهت الأنظار حالياً إلى مناقشة هذا الأمر الهام: هل تخاطر المرأة وتقدم على الإنجاب في هذه السن؟
وقد تكفل لنا بالإجابة عن هذا السؤال كل من: Chervenak JL و Kardon NB
ففي الدراسة التي أجرياها: تبين أن معدل الحمل فوق سن الثلاثين ـ في الغرب عموماً ـ في ارتفاع مطرد.
وفى ختام هذا البحث بعد استعراض كافة جوانب الخطر للحمل في هذه المرحلة العمرية، قالا بالحرف الواحد:
" وعلى الرغم من الارتفاع الطفيف في معدلات الخطورة , فلا ينبغي للنساء فوق سن الخامسة والثلاثين أن يجعلن من ارتفاع أعمارهن عائقاً أمام قرارهن بالإنجاب، وعلى أطباء التوليد اتخاذ الإجراءات اللازمة لمتابعة الحمل ". اهـ
- Chervenak JL and Kardon NB (١٩٩١) : Advancing maternal age: the actual
risks.Female patient. Nov;١٦ (١١) :١٧-٢٤) .
[المادة الطبية المشار إليها هنا أعدها للموقع د. (طبيب) محمد فرحات.]
وبناء على ما سبق يمكننا أن نقول إن الخطورة المتوقعة من الحمل بعد الخامسة والثلاثين، أو حتى بعد الأربعين، ليست بالصورة التي نتصورها: هاجساً مقلقاً لكل حامل في هذه السن، خاصة بعد التقدم الطبي والتقني الملموس؛ فحسب آخر الدراسات، أن كل ما يتطلبه منا الأمر: ازدياد الرعاية والمتابعة الطبية، بما لا يمنع من أصل الإنجاب.
فإذا كانت هناك حالة معينة لها خصوصيتها، أو لها تخوفاتها الخاصة، أو حالتها الطبية الخاصة، التي تزيد الأمر صعوبة، فلا مانع من أن تتريث في قرار الحمل والإنجاب لأجل هذه الظروف، أو الامتناع منه لأجل خصوصية الحالة، حسب ما يراه الزوجان من المصلحة.
جاء في قرارات مجلس مجمع الفقه الإسلامي: "إن مجلس مجمع الفقه الإسلامي بعد اطلاعه على البحوث المقدمة من الأعضاء، والخبراء في موضوع (تنظيم النسل) ، واستماعه للمناقشات التي دارت حوله.
وبناءً على أن من مقاصد الزواج في الشريعة الإسلامية الإنجاب، والحفاظ على النوع الإنساني، وأنه لا يجوز إهدار هذا المقصد؛ لأن إهداره يتنافى مع النصوص الشريعة وتوجيهاتها الداعية إلى تكثير النسل والحفاظ عليه والعناية به باعتبار حفظ النسل أحد الكليات الخمس التي جاءت الشرائع برعايتها:
قرر ما يلي:
أولاً: لا يجوز إصدار قانون عام يحد من حرية الزوجين في الإنجاب.
ثانياً: يحرم استئصال القدرة على الإنجاب في الرجل، أو المرأة، وهو ما يعرف بالإعقام، أو التعقيم، ما لم تدع إلى ذلك الضرورة بمعاييرها الشرعية.
ثالثاً: يجوز التحكم المؤقت في الإنجاب، بقصد المباعدة بين فترات الحمل، أو إيقافه لمدة معينة من الزمان إذا دعت إليه حاجة معتبرة شرعاً بحسب تقدير الزوجين، عن تشاور بينهما وتراضٍ، بشرط أن لا يترتب على ذلك ضرر، وأن تكون الوسيلة مشروعة، وأن لا يكون فيها عدوان على حمل قائم" انتهى من "مجلة مجمع الفقه" العدد ٥ ج ١ ص ٧٤٨.
والله أعلم.
[الْمَصْدَرُ]
الإسلام سؤال وجواب
